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2013中医助理医师考试内科学复习讲义:第六章气血津液病证(9)

来源: 2019亚洲杯胜负彩    发布:2014-10-22
导读:第九节 癌 病  癌病是多种恶性肿瘤的总称,以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大,表面高低不平,质地坚硬...
第九节 癌 病  癌病是多种恶性肿瘤的总称,以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。临床表现主要为肿块逐渐增大,表面高低不平,质地坚硬,时有疼痛,发热,并常伴见纳差,乏力, 日渐消瘦等全身症状。  远在殷墟甲骨文就有“瘤”的记载。《说文解字》:“瘤,肿也,从病,留声”。《圣济总录》说:“瘤之为义,留滞不去也。”对瘤的含义作了精辟的解释。而“癌”字首见于宋·东轩居士所著的《卫济宝书》(公元1171年),该书将“癌”作为痈疽五发之一。在中医学著作中,较多地结合各种癌病的临床特点而予以相应的命名,如甲状腺癌类属于“石瘿”,肝癌类属于“肝积”等。也有一些现代癌症在古代未作特殊命名,可根据癌症的临床表现参见下篇 各论 第六章 气血津液病证·  相关病证的中医理论与实践。  中医古籍对一些癌病的临床表现、病因病机、治疗,预后,预防等均有所记载,至今仍有重要的参考价值。如《素问·五机真脏论》说:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破胭,真脏见,十月之内死:”所述症状类似肺癌晚期临床表现,并明确指出预后不良。清·祁坤纱L科大成·论痔漏》说: “锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。对癌病的病因病机多认为是由于阴阳失调,七情郁结,脏腑受损等原因,导致气滞血瘀,久则成为“症瘕”,“积聚”。如《诸病源候论。积聚病渚候》说:“诸脏受邪,初未能成枳聚,留滞不去,乃成积聚”。关于癌病的治疗,中医学著作中论述更多,有内治与外治,单方与复方,药物与手术等丰富多彩的治疗方法。明·张景岳《景岳全书·积聚》说:“凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总其要,不过四法,曰攻,曰消,曰散,曰补,四者而已。”对积聚之治法作了高度概括。唐代《晋书》中说:“初帝目有瘤疾,使医割之”,为我国手术治疗癌病的最早记载。  癌病是一种难治性疾病,目前已认识到癌病是一类全身性疾病的局部表现,任何单一手段的局部治疗,均难以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪为指导思想,中西医结合治疗可以取长补短,充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段中的作用,可起到提高疗效或减毒增效  的作用,能改善症状,提高生存质量,延长生存期。  目前癌病又是一种常见病、多发病,本节着重介绍脑瘤、癌。此外,肝癌,食道癌,胃癌;甲状腺癌等病分别与积聚,关,可适当参考。  [病因病机]  大肠癌、肾癌和膀胱胃痛,瘿病等病证有  癌病是发生于五脏六腑,四肢百骸的一类恶性疾病。多由于正气内虚,感受邪毒,情志怫郁,饮食损伤,宿有旧疾等因素,使脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞,血瘀,痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结于脏腑组织,相互博结,日久渐积而成的一类恶性疾病。  一、病因  癌病的病因尚未完全明了,但据癌病的起病经过及临床表现,其发生与外在的六淫邪内在的七情怫郁,饮食失调、宿有旧疾或久病伤正,年老体衰等有密切关系。1.六淫邪毒外感六淫之邪,或工业废气、石棉、煤焦烟炱,放射性物质等邪毒之气,由表人里,若  正气不能抗邪,则致客邪久留,脏腑气血阴阳失调,而致气滞、血瘀、痰浊,热毒等病变  久则可形成结块。  2.七情怫郁  情志不遂,气机郁结,久则导致气滞血瘀,或气不布津,结,渐而成块。正如《类证治裁·郁证》说:“七情内起之郁,  久则津凝为痰,血瘀、痰浊互始而伤气,继必及血”。下篇 各论 第六章 气血津液病证·  相关病证的中医理论与实践。  中医古籍对一些癌病的临床表现、病因病机、治疗,预后,预防等均有所记载,至今仍有重要的参考价值。如《素问·五机真脏论》说:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破胭,真脏见,十月之内死:”所述症状类似肺癌晚期临床表现,并明确指出预后不良。清·祁坤纱L科大成·论痔漏》说: “锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。对癌病的病因病机多认为是由于阴阳失调,七情郁结,脏腑受损等原因,导致气滞血瘀,久则成为“症瘕”,“积聚”。如《诸病源候论。积聚病渚候》说:“诸脏受邪,初未能成枳聚,留滞不去,乃成积聚”。关于癌病的治疗,中医学著作中论述更多,有内治与外治,单方与复方,药物与手术等丰富多彩的治疗方法。明·张景岳《景岳全书·积聚》说:“凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总其要,不过四法,曰攻,曰消,曰散,曰补,四者而已。”对积聚之治法作了高度概括。唐代《晋书》中说:“初帝目有瘤疾,使医割之”,为我国手术治疗癌病的最早记载。  癌病是一种难治性疾病,目前已认识到癌病是一类全身性疾病的局部表现,任何单一手段的局部治疗,均难以彻底治愈。中医药治疗癌病以扶正祛邪为指导思想,中西医结合治疗可以取长补短,充分发挥各种治疗方法在癌病各阶段中的作用,可起到提高疗效或减毒增效  的作用,能改善症状,提高生存质量,延长生存期。  目前癌病又是一种常见病、多发病,本节着重介绍脑瘤、癌。此外,肝癌,食道癌,胃癌;甲状腺癌等病分别与积聚,关,可适当参考。  [病因病机]  大肠癌、肾癌和膀胱胃痛,瘿病等病证有  癌病是发生于五脏六腑,四肢百骸的一类恶性疾病。多由于正气内虚,感受邪毒,情志怫郁,饮食损伤,宿有旧疾等因素,使脏腑功能失调,气血津液运行失常,产生气滞,血瘀,痰凝、湿浊、热毒等病理变化,蕴结于脏腑组织,相互博结,日久渐积而成的一类恶性疾病。  一、病因  癌病的病因尚未完全明了,但据癌病的起病经过及临床表现,其发生与外在的六淫邪内在的七情怫郁,饮食失调、宿有旧疾或久病伤正,年老体衰等有密切关系。1.六淫邪毒外感六淫之邪,或工业废气、石棉、煤焦烟炱,放射性物质等邪毒之气,由表人里,若  正气不能抗邪,则致客邪久留,脏腑气血阴阳失调,而致气滞、血瘀、痰浊,热毒等病变  久则可形成结块。  2.七情怫郁  情志不遂,气机郁结,久则导致气滞血瘀,或气不布津,结,渐而成块。正如《类证治裁·郁证》说:“七情内起之郁,  久则津凝为痰,血瘀、痰浊互始而伤气,继必及血”。病证中。  (一)诊断依据  1.患者有头痛、呕吐、视力障碍等临床表现。2.随脑组织受损部位的不同而有相应的局部症状,有助于定位诊断。如大脑额叶前部  肿瘤可见精神障碍,出现性格改变,进行性痴呆,癫痫发作等;额下回后部肿瘤可出现运动性失语;额叶后部中央前回运动区受压则产生对侧偏瘫。大脑顶叶部肿瘤以感觉障碍为主,感觉定位和感觉区别的能力消失。大脑颞叶部肿瘤则以听觉障碍为主。大脑枕叶部肿瘤定位征为视野缺损。胼胝体部肿瘤精神症状明显。中脑部肿瘤早期易出现脑积水,而发生头痛、视乳头水肿及呕吐等。小脑部肿瘤以运动失调为特征。桥脑部肿瘤则以交叉性偏瘫,交叉性  感觉麻木及眼球垂直性震颤与眼外展麻痹为特征。  (二)病证鉴别  量.脑瘤与脑血管疾病  部分脑瘤患者可见颅内压增高,偏瘫,应注意与脑血管疾病相鉴别。脑血管疾病多见于老年人,常有高血压和动脉硬化病史,多突然出现昏迷,可有颅内压增高症状和偏瘫。CT、MRI有助于鉴别。  2.脑瘤与癫痼  脑瘤患者可以有症状性癫痫,常伴有颅内压增高的症状(如头痛、呕吐,视力下降等)和其它局灶性症状(如精神障碍、感觉障碍、运动障碍等)持续存在。原发性癫痫通常缺少局灶性脑症状,发作过后多无明显症状。CT、MRI有助于鉴别。  (三)相关检查盯、M刚探查肿瘤的部位,大小及浸润情况,是目前诊断脑瘤的主要手段。首页 1 2 3 4 尾页 【
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